La visita dal dentista si paga. E non è un preventivo.

Versione sintetica

L'articolo è del 2012, e da allora ha ricevuto una discreta quantità di commenti, alla luce dei quali mi sento di dire:

1. è folle che nel 2016 si debba discutere non sul quanto, ma sul se una visita medica specialistica si debba pagare; il dentista "guarda" la bocca proprio come il dermatologo "guarda" i nei, l'otorino "guarda" l'orecchio, ed il ginecologo "guarda" la vagina (beato lui, aggiungerà qualche lettore), ma non vi sognereste mai di pretendere la visita gratis dai succitati colleghi;
2. una visita odontostomatologica presso la vostra ASL (se non siete esenti) tra ticket, contributo regionale, eventuali quote fisse, costa di più che nel mio studio, inoltre la ASL lavora ricevendo sovvenzioni statali, mentre nel mio caso sono io a sovvenzionare lo stato con le tasse che pago... e, lo dico per conoscenza diretta, la visita che conduco io è molto più approfondita di quella fatta nell'ambulatorio della ASL, oltre a poterla prenotare quando vi fa più comodo anziché essere costretti a prendere ore di permesso;
3. se nonostante questo volete la visita gratis a tutti i costi (e scusate il gioco di parole), avete tutto il diritto di farvi abbindolare da Svitaldent & Co. che saranno felici di farvi firmare un finanziamento per tutte le terapie del caso, comprese quelle di cui non avete alcun bisogno.

Infine, novantadue minuti di applausi vanno a Luca, che nei commenti condivide la sua brillante opinione (e non l'ho pagato, giuro), seguito egregiamente da Marco e Arrigo: grazie, mi fate tornare un pizzico di fiducia nell'umanità.

Versione originale

Oggi parlo di visita di controllo. Ne ho già discusso nella pagina costi, però con un tono più analitico e meno approfondito; in questo spazio invece posso permettermi di parlarne più colloquialmente.

La decisione di scriverne nasce da una querelle ospitata sui commenti Facebook proprio nella pagina costi, dove il sig. Claudio mi dice, papale papale, che..

la visita preliminare serve per fare un preventivo, in genere abbastanza costoso, e non dovrebbe essere pagata

e subito dopo procede con poca galanteria a chiedermi quanto guadagno in un anno (?).

Immaginavo che il paragrafo nella pagina in questione fosse sufficientemente chiaro... tuttavia sembra di no.

Ed eccomi a scrivere un appunto verso il quale rimandare tutte quelle persone che in futuro dovessero contestarmi che "la visita dovresti farla gratis".

1. La visita fatta dal dentista non è una "visita preliminare", ma è una visita specialistica.
2. La visita fatta dal dentista non è un "preventivo": il preventivo si redige alla fine della visita, è una fase separata dalla prestazione specialistica, e, purtroppo per i pazienti, non è redigibile in assenza di visita (dopotutto, se non venite esaminati, come fa a sapere un dentista di quali cure avete bisogno?)
3. Una visita specialistica, per ragioni squisitamente tecniche, richiede tempo, e il tempo per un professionista è sempre un costo.
4. Se è vero che alcuni (molti?) colleghi scelgono di visitare gratuitamente, la norma è che la visita si paga, ed è interesse primario del paziente documentarsi prima di prendere appuntamento.

Discutiamone (anche se, dopo queste premesse, secondo me non ci sarebbe bisogno di farlo... ma siamo qui apposta).

Punto primo

Si tratta di terminologia, che la si chiami "preliminare" o "specialistica" la visita è sempre quella; se però l'aggettivo preliminare serve a svalutarla per poi dire che non dovrebbe essere pagata, allora non ci siamo. Riprendo ciò che ho già scritto altrove su questo sito: la visita del cardiologo si paga, la visita dell'otorino si paga, la visita del ginecologo si paga, la visita dell'oculista si paga.

Notizia sconvolgente, anche la visita del dentista si paga.

Siccome vi avevo detto che in questa sede sarei stato più "colloquiale", ci tengo (per la prima volta in pubblico) a riportare un aneddoto che finora ho sempre riservato alle chiacchierate tra colleghi. Ma è una cosa realmente accaduta, quindi perché tenerla nascosta?

Una mia paziente "affezionata anche se incostante" consiglia ad una sua amica, attanagliata dal mal di denti, di chiamarmi; la signora fissa telefonicamente un appuntamento in cui le anticipo che oltre a valutare le condizioni del "molare bucato" avrei anche provveduto, se non alla cura definitiva, ad un trattamento di urgenza per far scomparire, o almeno alleviare, il dolore; legittimamente (e ci mancherebbe, lo dico sempre anch'io che bisogna informarsi prima!) a fine telefonata mi chiede "ok dottore, ma quanto costa?", ed io (non sono sicuro di ricordare bene siccome son trascorsi alcuni anni) le risposi "60 euro". Ragionevole, per una visita con trattamento di urgenza.

Mi telefona il giorno prima dell'appuntamento, e disdice per generici impegni (ma immaginavo già quale fosse la vera causa); rivedendo più in là la mia paziente sua amica, vengo a sapere che con lei si era confidata diversamente:

m'ha chiesto sessanta euro solo pe' famme aprì la bocca!

La mia istintiva risposta è stata:

Siccome sono curioso, mi fai sapere quanto le chiede il suo ginecologo per farle aprire le gambe?

Indelicato? Forse.
Inappropriato? Neanche un pochino.

Da allora, ogni volta che mi chiamano per prenotare una visita di controllo, specifico sempre, anche quando non richiesto, che dovranno pagare la cifra x; molti chiamano il giorno prima per disdire a causa di imprevisti vari, promettono di richiamare a breve per fissare un altro appuntamento, ma non li risento più.
Chissà perché mai richiamare il giorno prima, costa tanto dare un preavviso maggiore, o dirmelo immediatamente durante la prima telefonata, che non vogliono pagare la visita e quindi preferiscono non prendere proprio appuntamento? Risparmierebbero anche sulla seconda telefonata.

Punto secondo

Capisco tutte quelle persone che storcono il naso all'idea di dover pagare il dentista "solo per avere un preventivo". Dico davvero, mi metto sempre nei panni di chi ho di fronte, e quindi ci vuol poco a comprendere il fastidio di sborsare del denaro senza avere "niente di concreto" in cambio.

Dopotutto siamo abituati ad andare dal meccanico, che ci fa un preventivo per il cambio dell'olio, o a chiamare l'imbianchino dicendogli quanti metri quadri di parete dobbiamo tinteggiare, per avere un calcolo dei costi, o a passare dal parrucchiere per chiedere quanto costa una messa in piega.

E tutti questi signori mica dobbiamo pagarli, per sapere "quanto costa".

Purtroppo col dentista è un po' diverso. Certo, se sapeste già che ciò di cui avete bisogno sono la pulizia, 2 piccole otturazioni, una ricostruzione con perno in fibra, un ponte di 5 denti, e l'apparecchio per vostro figlio, neppure ci sarebbe bisogno di interpellarmi, perché così come leggete queste righe, potreste dirigervi sulla pagina del tariffario, e fare delle banali moltiplicazioni e somme (ed è tutto gratis!).

Però nella totalità dei casi non avete la più pallida idea del motivo per cui vi fanno male i denti, oppure credete che sia sufficiente una otturazione e uscite dallo studio con la triste notizia di essere soggetti gravemente parodontopatici e di aver bisogno di una immediata terapia causale pena il rischio di perdere tutti i denti nel giro di qualche anno.

Tradotto in parole povere: un dentista deve svolgere del lavoro (la visita specialistica, dalla quale si ottiene il Santo Graal, cioè la diagnosi) anche per stilare un preventivo, e quel lavoro viene pagato (perché se non lo fosse, significherebbe che il dentista sta lavorando gratuitamente, ed a nessuno piace lavorare gratis).

Punto terzo

Il tempo è denaro? Proprio così.

Mi rifaccio ai famosi commenti facebook: un collega affermava che uno studio dentistico ha un costo orario di gestione fisso, anche se il medico rimane seduto a braccia conserte, e che questo costo orario si aggira tra i 60 ed i 150 euro; gli veniva risposto che questa era solo una scusa, perché comunque quel costo orario era già pagato, diluito sulle prestazioni effettuate agli altri pazienti, ed una visita gratuita non inciderebbe su questo discorso.

Apriamo una parentesi: il mio costo orario di gestione non si avvicina neppure a quelle cifre, altrimenti avrei cambiato lavoro. Ma il discorso regge per quegli studi che hanno molti costi indipendenti dal fatto che stiano lavorando o meno: affitto, commercialista, dipendenti, eccetera; in base alle singole situazioni, tenendo conto anche delle conseguenti beghe (e spese) burocratiche, queste voci possono pesare davvero molto.

Facciamo finta per un attimo (solo un attimo) che la consulenza specialistica ed il tempo del dentista non abbiano di per sé un valore meritevole di venire ricompensato (anche se acquisiti dopo anni di studi e sacrifici, per metterli in pratica solo dopo essersi sobbarcato il rischio di iniziare l'attività), ma stiamo facendo un discorso per assurdo, quindi andiamo avanti.

Anche se è vero che i "costi nudi" di una visita specialistica sono bassi (comunque ci sono: guanti mascherina bicchierino tovagliolino elettricità acqua strumenti imbustati da reimbustare e sterilizzare pulizia disinfettante... provate a dire all'avvocato che lo volete pagare in base a quanto spende per carta e penna necessarie a scrivere la letterina), quel tempo, che si dedica alla persona seduta che stiamo visitando, qualora la visita non dovessimo farcela pagare, potremmo ben più redditiziamente dedicarlo ad un'altra persona che invece deve fare una devitalizzazione, e quindi paga il nostro lavoro. O semplicemente potremmo trascorrerlo leggendo il giornale, chiamando un vecchio amico al telefono, o in generale facendoci gli affari nostri.
A maggior ragione se i costi orari fissi sono sostanziosi.

Il tempo libero per un libero professionista (triste ironia della nomenclatura...) è un bene prezioso.

Ma il giusto sta nel mezzo.
Sono convinto che i colleghi che fatturano 2-300€ per una prima visita stiano calcando la mano (anche se sono il fior fiore dei professori nel fior fiore delle università, peggio ancora se non lo sono, imperdonabile infine se neanche fatturano), così come penso che chi dedica 5 minuti per "guardare" un paziente (e non "visitare", a questo punto) possa benvolentieri far dono del suo tempo.

Punto quarto

Giunti sin qui mi si chiederà:

...e allora perché ci sono dentisti che la visita non se la fanno pagare?

Non lo so, chiedetelo a loro!

Il libero professionista è liberissimo di regalare il proprio tempo per le motivazioni che più ritiene giuste. Promozione, simpatia, il mese della pubblicità prevenzione, reale e onesta convinzione che i controlli periodici siano così importanti che sia giusto farne dono per promuovere una sana cultura della salute orale, eccetera, eccetera.

Io stesso non faccio pagare nulla quando un mio paziente mi dimostra buona volontà, tornando ai controlli periodici, una volta che ha terminato il ciclo di terapia (ma la prima visita a suo tempo l'ha pagata).
A mia totale discrezione poi, posso anche decidere di non far pagare la prima visita a quelle persone che sono parenti o amici di un mio affezionato paziente.
Inoltre, se un nuovo paziente prende appuntamento per una pulizia dei denti, la visita si considera inclusa nella prestazione e non è un costo aggiuntivo (o almeno per ora è così).

Ciò su cui non si può transigere però, è che il sig. Mario Rossi prenda appuntamento "per fare il preventivo", e una volta finito se ne vada presupponendo che "tanto la visita preliminare non si paga", rimanendoci male se il medico, vedendolo che fa per varcare la porta senza neppure chiedere "quant'è dottore?", lo ferma dicendogli "sono 70 euro grazie" (come letto su un forum, ora non più raggiugibile).

Infine, mi si consenta, vogliamo essere o no ragionevoli? Nessuno regala niente.

Stretta la soglia, larga la via, dite la vostra ché ho detto la mia.

Aggiornamento dell'8/4/2016

A seguito di alcune "pacate considerazioni" fatte dai visitatori nello spazio dei commenti, ho deciso di formalizzare un ulteriore servizio offerto dal mio studio, la consulenza preliminare, del tutto gratuita, non sostitutiva della visita specialistica, ma indirizzata a tutti coloro i quali la prima visita dal dentista proprio non la vogliono pagare. Lo scopo è quello di valutare in modo molto rapido la situazione generale, senza eseguire un esame obiettivo, dedicando al paziente un tempo di massimo 10 minuti nei quali si illustrano verbalmente le potenziali alternative terapeutiche con la relativa spesa approssimativa da affrontare. Se il paziente vorrà in seguito formalizzare il preventivo dovrà eseguire una visita specialistica vera e propria, pagando il relativo onorario.