Le avevo scritto per ringraziarla della sua tempestiva risposta e per integrare alcune informazioni che le avevo dato, ma il messaggio purtroppo è andato perso...provo a riformularlo! penso che nel mio caso il lavoro sia stato sottovalutato e forse condotto con un po' di approssimazione sin dall'inizio. Non so  se questo possa dipendere dal fatto che l'odontoiatra a cui mi sono rivolta ha 30 anni e poca esperienza, ma credo altresì che questo non possa esimerlo dall'assumersi le proprie responsabilità per un lavoro preso in carico spontaneamente.
Io avrei semplicemente voluto un incisivo simile a quello che mi si era fratturato e invece, a conti fatti, mi ritrovo ad aver pagato 600 euro per un dente il cui risultato estetico è pessimo, che non è funzionale perchè dolorante da tre mesi e che mi crea un fastidio non indifferente, soprattutto in relazione al lavoro che svolgo e che mi costringe a dover parlare diverse ore al giorno; mi riferisco al fatto che tra la capsula e l'altro incisivo è rimasto un solco attraverso il quale stagna la saliva e questo si verifica soprattutto quando parlo in modo continuativo o alzo il tono di voce. Mi ero accorta di questa imperfezione prima che il dente venisse cementato, l'ho fatto presente ma il dentista mi ha detto che la gengiva si sarebbe dovuta assestare...una risposta molto teorica così come quella della letteratura che prevederebbe che un dente devitalizzato possa dolere fino a 60 giorni dopo la cura canalare; risposte che comunque ci si aspetta da uno studente e non certo da un dentista (per quanto giovane) che opera nella pratica. A parte questo, volevo precisare che il mio incisivo rotto, prima di essere devitalizzato e limato, era perfettamente sano e funzionale e non mi aveva mai creato alcun problema. Se solo avessi immaginato quali sarebebro state le conseguenze di un intervento fatto per motivi estetici(visto che ho 30 anni)e che pensavo semoplice, avrei sicuramente lasciato perdere. Il dentista ha sostenuto che questa - devitalizzazione e limatura - fosse la procedura abituale per l'ottenimento di una capsula.
Sinceramente non so cosa pensare, se non che medici e dentisti, ancor più di altre categorie, dovrebebro svolgere la propria professione con scrupolosità e attenzione,a prescindere dall'aspetto economico, consapevoli del fatto che un errore o l'approssimazione possono produrre danni seri alla persona che hanno in cura.
Spero che la strada che il suo collega stia seguendo ora, e cioè le ripetute disinfettazioni in attesa che scompaia la sintomatologia , sia quella giusta, perchè comunque il dente continua a darmi fastidio e ad essere dolorante in corrispondenza della gengiva o con il morso.
Grazie, Annalisa

Purtroppo anche stavolta sono stata incauta e l’invio del messaggio che ti avevo scritto questa mattina non è andato  a buon fine…pazienza, riscrivo di nuovo! Sono d’accordo sul fatto che l’età sia irrilevante talvolta, ma è pur vero che nella tua professione ci sono interventi più complessi per i quali forse non è sufficiente la rigida applicazione della procedura (come insiste nel dire il mio dentista), ma nei quali è anche opportuno adottare accorgimenti che forse sono anche frutto dell’esperienza.
Concordo anche sul fatto che il costo sostenuto sia accessibile e onesto e comunque a Trieste  -la città da cui scrivo – è una cifra nella media per questo tipo di lavoro. Purtroppo, nel mio caso, la qualità del lavoro non è stata minimamente proporzionale al prezzo per cui, anche a fronte delle conseguenze negative che ne sono derivate, posso dire che sono stati soldi gettati al vento.
A parte questo vorrei, se possibile, chiedere un chiarimento rispetto al messaggio di qualche giorno fa, nel quale chiedevi (non a caso, suppongo) quale fosse la condizione del mio incisivo prima della devitalizzazione; secondo il tuo parere, sarebbe stato possibile evitare la cura canalare?c’erano altre strade da seguire o comunque la devitalizzazione era quella obbligata per incapsulare il mio dente?
In questi giorni, dal momento che non ho pace, ho letto molto su questo tipo di intervento e, in effetti, mi sembra di aver capito che la devitalizzazione sia necessaria in tutti quei casi in cui non si voglia perdere un dente già "malato".
Credi inoltre che la sensibilità ancora persistente del dente possa derivare da una devitalizzazione mal eseguita o è una complicanza che può verificarsi normalmente?
Il dentista non ha parlato della possibilità di ritrattare il dente devitalizzandolo nuovamente, ma solo di medicazioni: non è la stessa cosa, vero?
A questo punto, mi sembra di capire che, se il dente non si presenterà completamente asintomatico, non sarà possibile procedere con il rifacimento della capsula…è così?
Grazie e complimenti per il sito (ho consultato le varie sezioni questa mattina e in effetti è un ottimo servizio per chi cerchi informazioni chiare sui vari interventi e problemi legati all’odontoiatria).
Annalisa

Grazie per la precedente risposta...ho aspettato l'appuntamento di ieri per poter verificare quello che mi hai scritto, e cioè che le medicazioni sono opportune a patto che il canale del dente sia vuoto.
In realtà, non ho compreso bene questo discorso, per quanto abbia letto qualcosa anche sul tuo sito su questo argomento. Suppongo che il canale sia stato sigillato la prima settimana di settembre, prima cioè di costruire la corona (non poteva essere lasciato aperto, no?), mentre ieri il mio dentista ha detto che le medicazioni che sta eseguendo vengono fatte a canale vuoto...privo cioè del composto formato da guttaperca e cemento??
Devo dire che con questo giovane dentista ci sono problemi di comunicazione non indifferenti...sarà caratteriale, nel senso che mi sembra una persona di poche parole e molto introversa, ma in questo lavoro la comunicazione penso sia indispensabile, soprattutto se è il cliente a voler capire, avendone tutto il diritto!
Devo dire che oggi il dente sembra meno sensibile rispetto ad una settimana fa, ma in ogni caso avverto sempre un leggero dolore al morso e in corrispondenza della gengiva; ciò significa che il nervo è ancora vivo?lo è anche il dente monconizzato?
Se il fastidio non dovesse cessare, pensi che sia meglio andare da uno specialista in endodonzia?
Grazie, Annalisa

Sono certa del fatto che il canale sia stato chiuso a settembre, quindici giorni dopo la cura canalare e il dente, nonostante avessi preso un antiinfiammatorio, continuava ad essere sensibile; non so a cosa ti riferisci parlando di ricostruzione...il dente non è mai stato ricostruito, dopo la cura canalare mi è stata fatta la limatura e il dente è stato rivestito con un provvisorio.
Cercherò di seguire il tuo consiglio!
Grazie, Annalisa

Buonasera dottore,
mi chiamo Annalisa e le avevo scritto circa un mese fa a proposito di una capsula all’incisivo superiore…non so se ricorda il mi caso!
Avevo concordato con il dentista che mi aveva seguito di rifare il lavoro, il cui risultato estetico era pessimo, e per di più il dente continuava a farmi male da diversi mesi; quando le ho scritto, nel mese di novembre, le avevo detto che il mio dentista riteneva che le medicazioni fossero sufficienti per rendere il dente asintomatico, tuttavia durante uno degli appuntamenti successivi e senza mettermi al corrente delle sue intenzioni, ha pensato di ritrattare il dente. La cura canalare è rimasta in sospeso in quanto il giovane dentista che mi seguiva ha lasciato improvvisamente lo studio con cui collaborava. Il titolare, che è subentrato al suo posto nel proseguimento del lavoro, mi ha spiegato che ultimamente c’erano diversi clienti nelle mie condizioni.
In ogni caso, parlando con lui che, a quanto pare, non era mai stato consultato dal suo collega sul mio caso, sono emersi diversi punti oscuri su cui anche lei mi aveva indotto a riflettere quando mi ha scritto, per esempio, che le medicazioni avevano senso solo se il canale del dente fosse stato vuoto e nel mio caso, forse, non era così.
In ogni caso, il titolare mi ha già fatto un provvisorio che finalmente somiglia al mio dente originario e a quelle che erano le mie aspettative quando ho chiesto la capsula; ha semplicemente limato molto di più il moncone in modo da lasciare spazio al tecnico per realizzare un dente ben fatto, mentre a suo tempo mi era stato detto che il dente non poteva essere limato ulteriormente perché la capsula non avrebbe tenuto…insomma una serie di limiti, forse dettati dall’incapacità, dall’inesperienza o dalla paura, che però avevano prodotto un risultato insoddisfacente e soprattutto volevano indurmi a credere che quello ottenuto fosse il miglior risultato possibile!
Ora spero davvero che questa situazione, che ormai trascino dal mese di agosto, si risolva nel migliore dei modi e sento che sarà così perché l’odontoiatra che mi ha preso in cura (giovane anche lui perché ha meno di trent’anni) mi sembra abbastanza esperto e soprattutto aperto alla comunicazione con i clienti, come è giusto che sia.
Ieri il provvisorio mi è caduto…ho utilizzato un campioncino di cemento che il dottore mi aveva lasciato e l’ho riattaccato da sola, ma non so quanto durerà; prima di trovare il coraggio di farlo, ho mangiato senza dente (cioè con il moncone) e spero che questo non abbia esposto il dente a qualche infezione con la cura canalare aperta…purtroppo non potevo fare diversamente!
Grazie per l’attenzione e per i precedenti consigli che mi ha dato…colgo anche l’occasione per farle i miei migliori auguri di uno splendido

Grazie per gli auguri...in effetti non sono stata affatto fortunata con questa vicenda  e soprattutto nell'essermi affidata  a quel dentista! Grazie anche per la risposta, che considerando questi giorni di festa, davvero non mi aspettavo così rapida.
Purtroppo ho rimesso il moncone prima che potessi leggere i suoi consigli; non avevo disinfettanti a disposizione e non ho pensato agli impacchi con acqua e sale. Ho mangiato con il moncone e subito dopo ho lavato i denti normalmente...spero che sia bastato!

Buonasera dottore,
le ho già scritto diverse volte a proposito della lunga odissea che sto vivendo a causa di una capsula all'incisivo superiore mal realizzata. L'ultima volta le avevo scritto che il giovane medico che collaborava presso lo studio dentistico a cui mi sono rivolta aveva lasciato quella struttura e che, prima di andar via e senza mettermi al corrente delle sue intenzioni, mi aveva ritrattato il dente, ancora dolorante dopo diversi mesi dalla cura canalare. Il titolare che è subentrato nella continuazione del lavoro, ha ultimato il ritrattamento lasciato in sospeso con la massima scrupolosità (utilizzando la diga) e chiuso nuovamente il canale. Il dente, tuttavia, a distanza di due settimane continua ancora ad essere dolorante come prima, e cioè quando mordo i cibi; in queste condizioni, mi è stato detto che non è il caso di costruirci sopra una capsula definitiva e che bisogna aspettare che il dente sia completamente asintomatico. Il dottore mi ha mostrato le radiografie eseguite, dalle quali si evidenzia che il canale (di diametro 50) risulta perfettamente pulito e neanche lui, quindi, riesce a spiegarsi il motivo del persistente malessere del dente. Nell'eventualità in cui, a distanza di tre settimane, la sintomatologia persistesse, mi ha prospettato l'opportunità di un controllo da uno specialista in endodonzia dotato di strumenti più funzionali al mio caso, come il microscopio. Cosa ne pensa lei?
Ho letto che i tempi di guarigione dopo la cura canalare sono soggettivi, ma è altrettanto vero anche dopo un ritrattamento? può essere che il dente, sottoposto a diverse medicazioni prima del ritrattamento, sia stato eccessivamente lavorato?
Non conosco specialisti in endodonzia, ma il dentista di famiglia è un bravo implantologo e so che nel suo studio è dotato di moderne attrezzature, tra cui il microscopio. Pensa che possa essere sufficiente una visita da lui?
Grazie, Annalisa

avevo giàletto la sua monografia sulla cura canalare e sulle eventuali complicanze, ma penso che il mio caso sia atipico! non so con quali modalità siano state fatte le disinfezioni e purtroppo non ho la possibilità di chiederlo al dentista che mi aveva in cura; il collega che mi segue adesso sta cercando di porre rimedio ad un lavoro mal eseguito, ma neanche lui è in grado di ricostruire con esattezza tutte le fasi del lavoro fatte dal suo collaboratore.
Dall'ultima radiografia non risulta alcuna infezione periapicale, per cui lo stato del dente  è inspiegabile. Se il microscopio non rappresenta una soluzione al mio problema, allora che senso ha rivolgersi ad uno specialista?
Il mio dentista ha ipotizzato che forse il dolore possa dipendere dal provvisorio, da un precontatto della capsula che è stata alleggerita, ma senza risultati apprezzabili.

Certo che questa situazione non fa altro che alimentare in me rabbia e, le dico la verità, sentimenti di ostilità nei confronti del dentista (poco professionale) a cui mi sono affidata. Si rende conto che io sono entrata in quello studio con un dente perfettamente sano e solo per poter risolvere un problema meramente estetico? E adesso addirittura mi si prospetta l'eventualità di perdere il dente e sostituirlo con un impianto...
é possibile che il mio dente necessiti solo di più tempo per un'adeguata guarigione, anche se dalla prima cura canalare sono ormai trascorsi quasi cinque mesi?
Il fatto che la capsula sia stata costruita, la prima volta, su di un dente  non ancora asintomatico, potrebbe averne compromesso lo stato?

Purtroppo, come ho già avuto modo di farle presente nei precedenti messaggi, tra me e quel dentista non solo non c'è stata una comunicazione chiara, ma la comunicazione è mancata quasi completamente. Il suo approccio nei miei confronti è stato sbagliato sin dall'inizio, nel senso che avrebbe dovuto prospettarmi una panoramica delle diverse strade da percorrere, valutare i possibili rischi e i risultati, insomma assumersi la responsabilità del lavoro con meno leggerezza di quella che io ho invece riscontrato.
Il dentista che mi segue attualmente mi ha detto che il diametro del canale è piuttosto stretto e che questo poteva generare problemi nella chiusura.
Cosa significa esattamente che "se si infetta una cura canalare questo dipende dalla cura stessa"?vuol dire che la cura è stata mal eseguita o che il dente ha reagito male alla cura?
Inoltre, se il dente è già stato ritrattato, è opportuno ripetere nuovamente il trattamento, magari consultando uno specialista, come mi ha consigliato il medico stesso?
Grazie delle sempre chiare e celeri risposte,
Annalisa

Mi rendo conto che bisognerebbe evitare giudizi sulla persona, ma in certi casi è inevitabile!
No, il ritrattamento non sembra funzionare, almeno al momento, perchè il dente continua ad essere dolorante quando provo a mordere i cibi; il dentista che mi ha attualmente in cura mi ha chiaramente detto che il ritrattamento è stato eseguito nel migliore dei modi, per cui non c'è molto altro che lui sia in grado di fare.
Penso che sarà opportuno consultare uno specialista, ma è assolutamente indispensabile che abbia una specializzazione in endodonzia?nei prossimi giorni vorrei farmi visitare dal dentista di mio papà che non è un endodonzista, ma un implantologo; nel suo studio è comunque fornito di tecnologie avanzate, tra cui anche il microscopio operatorio. Non so se sarà sufficiente un suo parere in merito al mio caso, ma almeno so per certo di rivolgermi ad un professionista di cui posso fidarmi. Le farò sapere come andrà...

Spero solo che qualcuno riesca a risolvere il problema, perchè avere in bocca un dente non funzionale crea non pochi disagi; dal momento che è dolorante al morso, cerco di utilizzarlo il meno possibile e di mangiare solo cibi morbidi che non richiedano grossi sforzi nella masticazione. Ho poi il terrore di perderlo visto che è stato cementato in modo provvisorio, per cui ho nei suoi confronti un'attenzione reverenziale persino nello spazzollarlo quando lavo i denti...pensa sia un'esagerazione?
In ultimo, avrei una perplessità e vorrei chiedere il suo parere in merito. So che si tratta di un discorso complesso e che spesso in medicina non ci sono risposte certe, ma riflettendo sulla cura /ritrattamento canalare, mi chiedevo questo: partendo dal presupposto che la modalità di esecuzione di una cura canalare dovrebbe essere univoca e considerando che la mia radiografia non descrive alcuna complicanza apparente, come mai uno specialista dovrebbe essere in grado di eseguire lo stesso intervento con risultati soddisfacenti?
Esperienza a parte, cosa cambierebbe nella sua modalità di procedura rispetto a quella del mio dentista, ad esempio?
Ci sono casi in cui le cure canalari non possono essere effettuate, magari per particolari condizioni di un dente?
Forse non capisco perchè non ho gli strumenti per farlo, però mi piacerebbe poter avere un chiarimento.
Grazie, Annalisa