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Buongiorno, sono molto preoccupata in quanto un mese fa ho subito un intervento di apicetomia a seguito di una fistola gengivale. Ora la fistola mi è risciuta piu o meno nelle stesso punto.
Non capisco come mai, cosa accade a qs punto? Mi devono riporare o peggio ?
Cara Claudia
non so di che dente si tratta, né i dettagli della situazione, comunque se la fistola era scomparsa, ed è riapparsa dopo l'intervento, allora significa purtroppo che l'apicectomia non ha avuto successo (e non è detto che interventi di questo tipo riescano sempre). "Rioperare" non è una cosa che ha molto senso, perché se rimuovere la punta della radice (l'apice, appunto) non è bastato, significa che l'infezione è ancora più "in profondità", ma togliere un ulteriore segmento di radice significherebbe indebolire forse troppo la stabilità del dente.
L'apicectomia è un intervento che sta lentamente cadendo in disuso, normalmente si fa solo in casi particolari, ad esempio quando il dente sta reggendo un ponte, e si vuole conservarlo "a tutti i costi" per evitare di dover perdere tutta la protesi; ma se si tratta di un dente isolato, spesso si preferisce, al massimo, provare a ritrattarlo con una nuova cura canalare, e se neppure questo funziona, lo si estrae per sostituirlo con un impianto.
Se invece la fistola era già presente, ed è rimasta anche dopo l'intervento, può semplicemente darsi che abbia bisogno di poco altro tempo per scomparire.
In ogni caso è il medico che ti segue che ti dirà qual è il corso migliore di azione, l'importante è fargli presenti tutti i tuoi dubbi.
Caro Dottore,
la ringrazio per la risposta, lei è veramente gentilissimo. Putroppo si tratta di un incisivo laterale superiore, quindi proprio in bella vista...
Prima dell' apicectomia ho subito diversi trattamenti di cura canalare, dato che la fistola non passava, il mio dentista mi ha consigliato l'apicectomia per risolvere definitivamente il problema. Pensavo quindi fosse proprio l'ultimo stadio da affrontare per guarire. L'idea dell'impianto cosi esposto mi turba alquanto, anche perchè ho già due impianti sui molari, che tra l'altro avevano fatto rigetto e sono stati rifatti. Non le dico il dolore!
Ma quale è la causa di questi infezioni e perchè non passano con cure antibiotiche? Grazie
L'incisivo superiore laterale è un ottimo candidato all'implantologia, d'altra parte ha una radice relativamente debole e a maggior ragione non sarebbe opportuno ripetere una apicectomia. Se hai il tempo di leggere l'articolo sulla devitalizzazione nella sezione monografie del sito, capirai meglio perché possono reinfettarsi i denti devitalizzati.
Durante il periodo di integrazione dell'impianto potrai comunque sostituire il dente con una placchetta mobile che se ben fatta risulterà praticamente invisibile.
Buongiorno Dottore, sono di nuovo a chiedere il suo consulto...
mi aveva suggerito la scorsa settimana di andare dal mio dentista per metterlo al corrente dell'evoluzione circa l'apicectomia intervento fatto il 24/09/2010..si ricorda che le dissi di avere una sacca all'altezza della mandibola e che se la premevo usciva un liquido amarognolo? ebbene sono andata dal dentista ma mi ha detto dopo avermi visitata che non era niente e mi ha finito il lavoro chiudendo il dente definitivamente..questo è successo giovedì scorso e oggi sono disperata perchè la guancia è gonfia, mi fà male nel parlare la "palla" che poggia sulla mandibola( scusi ma non trovo altro termine ) stasera torno di nuovo allo studio e la prego mi dica che cosa devo dire alsuo collega ...stò impazzendo dal dolore e fastidio...mi sono auto-segnata aulin e tachidol ne ho preso uno stamani e uno dopo pranzo, le ricordo che dopo l'intervento non mi è stato segnato nessun farmaco, possibile che dopo un mese la guancia e il gonfiore non sia diminuito anzi, dopo la chiusura del dente definitiva è peggiorata la situazione? allora quel liquido che fuoriusciva cos'era? devo chiedere una lastra all'arcata inferiore? Dottore mi perdoni ma sono veramente disperata...grazie infinite Alessandra
Sì, ora ricordo.
Non saprei cosa dirti, tutto quello che mi racconti mi fa pensare ad un ascesso fistolizzato a carico del dente (gonfiore, dolore, fuoriuscita di pus), e personalmente non riesco a trovare un'altra interpretazione; ma io sono solo un "dentista qualunque" su internet, e non posso visitarti.
Non hai nessuna necessità di autoprescriverti medicinali e lastre, in fondo non sei tu il medico, al tuo dentista devi semplicemente dire quello che hai detto a me, cioè che dopo la cura il dente fa ancora male e senti la guancia gonfia; dopodiché, per un semplice discorso di buon senso, sta a lui fare tutto l'indispensabile per risolvere il problema, e in caso contrario sta a te agire di conseguenza, e rivolgerti altrove.
Buonasera Dottore
evinco la sua disponibiltà dalle risposte date agli altri utenti e mi permetto di sottoporle anche il mio caso.
Ho 26 anni e a 13 ho rotto gli incisivi superiori, che sono stati devitalizzati e incapsulati. Nel 2005 poi sono stati ritrattati da un altro (l'attuale) dentista in occasione della sostituzione delle capsule.
Mentre il sx non mi ha mai dato problemi, il dx da circa tre anni mi fa disperare. Prima una nuova cura canalare, l'anno dopo la prima apicectomia, non riuscita, e lo scorso luglio altra apicectomia.
Pur non essendo ancora andata a fare la visita di controllo, sono sicura che anche il secondo intervento non è riuscito, poichè ho ancora gli stessi fastidi e sensazioni, direi amplificati.
Sono già preoccupata da quello che mi attende (leggendo anche le sue precedenti risposte, un impianto), e soprattutto dall'idea di stare settimane o mesi senza i "denti davanti" (consideri che ho una sola capsula per i 2 incisivi).
Inoltre mi chiedo se continuare a fidarmi del mio medico, che evidentemente ha fallito per due volte, oppure rivolgermi ad un altro medico.
Cosa mi consiglia?
La ringrazio per la disponibilità
La mia risposta può essere solo tecnica, siccome unicamente te puoi decidere se fidarti o meno del medico che ti segue; i fallimenti sono una sconfitta grande anche per il medico stesso, che ha ovviamente come suo interesse quello di vedere coronati da successo i propri sforzi.
Ad ogni modo, al tuo posto preferirei avere un buon impianto con una bella corona, piuttosto che una radice infetta con la spada di Damocle di un ascesso che pende sulla mia testa. Le devitalizzazioni sono a volte terapie ingrate, quello che tuttavia mi sorprende è che siano state eseguite ben due apicectomie sullo stesso dente; come intuisci, se ancora avverti fastidio è improbabile che l'infezione sul dente sia rientrata.
Rimanere senza denti è l'ultimo dei problemi, ci sono protesi provvisorie apposta per questo scopo, dovrai semplicemente stare più attenta perché una corona provvisoria naturalmente richiede più attenzioni di una definitiva; capisco d'altronde che la tua vera paura è estrarre un dente frontale essendo consapevole che rimarrai senza un incisivo, nonostante esteticamente si possa ovviare a questo; prendila con filosofia, ormai ti trovi in questa situazione, e se rimanere senza un tuo dente per un po' è un sacrificio necessario per avere alla fine una bocca sana, allora tieni duro per un po'!
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