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Incisivo da latte con fistola

Inviato: 19 gen 2019, 20:31
da Emolinari
Caro dottore,
Ho un bimbo di quasi 4 anni che durante l’estate è caduto battendo la faccia con conseguente danno ad uno degli incisivi superiori (la gengiva ha sanguinato un pochino e dopo qualche giorno il dente ha iniziato ad avere un colore un po’ più scuro; inoltre era decisamente più mobile dell’altro se sollecitato). L’ho portato dopo alcuni giorni dal mio dentista (vivo negli Stati uniti) il quale mi ha consigliato di aspettare e vedere. Recentemente ho notato una fistola sopra la gengiva di quel dente -tipo un foruncolo di Pus, quindi allarmata l’ho fatto visitare sia dal mio che dal dentista pediatrico. Entrambi suggeriscono l’estrazione, visto che il dente è morto (confermato dalla radiografia) e nn vedono benefici nel tenerlo. Ha fatto la terapia con amoxicillina ma la fistola sta sempre lì. Io gli ho somministrato qualche impacco con acqua e sale e con un cottonfioc sulla fistola che è esplosa ma sempre visibile(piatta ma bianca); le gengive dell’arcata dove c’e La fistola sono più rosse rispetto all’altra arcata, ma indolenti. Mi hanno inoltre detto che la terapia canalicolare è impossibile e inutile.
Può darmi qualche suggerimento? Dovrei chiedere una terza opinione?
La ringrazio

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 21 gen 2019, 17:44
da Mauro Savone
Non saprei perché considerano impossibile/inutile la devitalizzazione di quel dente.
Comunque per quanto a distanza e da prendere con le pinze, il mio parere sarebbe di valutare con una lastra se il dente permanente è prossimo a uscire, e se così fosse si potrebbe togliere quello da latte, diversamente prenderei in considerazione proprio l'idea di fare un'endodonzia per mantenere al suo posto il dente da latte fino alla permuta.

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 25 gen 2019, 12:01
da Emolinari
Grazie dottore per la risposta,

Quando ho domandato ai dentisti (uno è pedodontista) lumi sul perché nn si potesse eseguire un root canal, mi hanno entrambi detto che
1) l’infezione è in profondità, quindi sostanzialmente irraggiungibile
2) il materiale usato per l’otturazione nn avrebbe modo di restare in sede
Ovviamente sono molto frustrata, vorrei evitare di estrarre il dente a tutti i costi ma anche nn determinare conseguenze negative al dente permanente. Qui in America sono assolutamente interventisti su tutto. Una mia cara amica in Italia con situazione praticamente identica alla mia è stata consigliata dal dentista di pulire la fistola e aspettare che il dente venga sostituito da quello adulto. Sul quando questo accadrà per mio figlio i dentisti nn si sono affatto sbilanciati, dicono che sia impossibile stimarlo. Io penso, siccome nn ha ancora 4 anni, che ci vorranno almeno 1.5-2 anni!

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 30 gen 2019, 13:18
da Mauro Savone
Mi devo fermare nel dare suggerimenti perché le risposte che hai ricevuto sono piuttosto circostanziate, anche se non ne capisco tuttora la ragione, come è evidente che sia, giacché non ho visitato io tuo figlio.
Se l'infezione non è correlata al dente devitalizzarlo non avrebbe effetto su di essa, forse è per questo? Purtroppo non ti posso fornire altri lumi, ma in fondo se il permanente è in sede si tratterebbe di rimanere senza per pochi anni, ad un'età alla quale queste cose hanno un peso inferiore che per un adulto.

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 1 feb 2019, 22:43
da Emolinari
La ringrazio comunque molto per le risposte!
Per la cronaca, l’infezione è correlata al dente e qui in America quando succede che il dentino si infetta come conseguenza di una lussazione viene tolto.
Siccome il perché mi sfugge le domando:
In quali casi non si può fare una devitalizzazione e pulizia dei denti da latte?
La ringrazio

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 3 feb 2019, 12:17
da Mauro Savone
...a mio avviso quando il dente verrebbe comunque perso per altri problemi che esulano dall'esito della endodonzia e che quindi rimarrebbero come fattore di rischio per la salute dell'elemento anche una volta devitalizzato, è una risposta generica ma diversamente diventerebbe enciclopedica!

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 26 gen 2024, 0:01
da Francy19
Caro Dottore, le scrivo per un suo parere per favore. Il mio piccolo a 2,5 anni ha subito un trauma agli incisivi superiori, a fronte di una brusca caduta in avanti in velocitá. L'incisivo destro traballava un pó, ma poi si è, seppur un pó storto, ristabilizzato. Dopo circa 1 anno e mezzo con controlli semestrali l'incisivo sinistro, che sembrava non aver subito danni, si è ingrigito ed è comparsa dopo poco una piccola fistola ma sopra l'incisivo destro. Sul tema ho ricevuto due pareri contrastanti: il primo di estrarre immediatamente (ai 4 anni del bimbo) l'incisivo per evitare danni permanenti allo smalto del dente definitivo. Altro pedodonzista, contattato giusto per avere un altro parere, ritiene assurdo procedere all'estrazione, suggerendo di monitorare la fistola e mantenere in sede il dente da latte, importantissimo come guida per il dente permanente oltre che per lo stimolo alla sua fuoriuscita. Ora non sappiamo proprio cosa decidere... Nessuno, vista l'etá del bimbo, prende in considerazione la devitalizzazione, sempre che possa essere una soluzione. Qui la lastra dei dentini https://imgur.com/a/qCwNCgH
Grazie mille in anticipo

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 27 gen 2024, 13:55
da Mauro Savone
Per quanto a distanza e senza alcuna visita, sono d'accordo col secondo collega. Devitalizzare il dente sarebbe l'ideale, ma ovviamente non è fattibile a meno che il bambino non sia un campione di pazienza e autocontrollo...

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 30 gen 2024, 16:10
da Francy19
Grazie mille davvero di cuore Dottor Savone per la sua risposta!
Provo solo, se posso, per mia conoscenza a questo punto, perché onestamente non ho capito, le ragioni mediche (immagino ci siano) per cui il primo pedodonzista ritenesse che lasciare il dente in sede (con la conseguente infiammazione) avrebbe determinato con elevata possibilitá (sue parole) delle macchie nello smalto dei denti permanenti. Premetto che ho provato a rivolgere (purtroppo dopo la visita) la domanda al professionista in questione, ma é impossibile contattarlo telefonicamente (la segretaria fa da schermo ai vari quesiti) e non risponde alle mail. Mi é quindi rimasto questo dubbio che ha contribuito alla mia confusione sul tema. Detto questo, grazie ancora per la disponibilitá, per mettere la sua conoscenza a favore di tutti...decisamente raro! Grazie

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 31 gen 2024, 18:17
da Mauro Savone
Non saprei la motivazione della risposta del collega, ma mettendomi dalla parte di un paziente, non gli darei importanza se il collega non fornisse delucidazioni successivamente