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Incisivo da latte con fistola

Inviato: 19 gen 2019, 20:31
da Emolinari
Caro dottore,
Ho un bimbo di quasi 4 anni che durante l’estate è caduto battendo la faccia con conseguente danno ad uno degli incisivi superiori (la gengiva ha sanguinato un pochino e dopo qualche giorno il dente ha iniziato ad avere un colore un po’ più scuro; inoltre era decisamente più mobile dell’altro se sollecitato). L’ho portato dopo alcuni giorni dal mio dentista (vivo negli Stati uniti) il quale mi ha consigliato di aspettare e vedere. Recentemente ho notato una fistola sopra la gengiva di quel dente -tipo un foruncolo di Pus, quindi allarmata l’ho fatto visitare sia dal mio che dal dentista pediatrico. Entrambi suggeriscono l’estrazione, visto che il dente è morto (confermato dalla radiografia) e nn vedono benefici nel tenerlo. Ha fatto la terapia con amoxicillina ma la fistola sta sempre lì. Io gli ho somministrato qualche impacco con acqua e sale e con un cottonfioc sulla fistola che è esplosa ma sempre visibile(piatta ma bianca); le gengive dell’arcata dove c’e La fistola sono più rosse rispetto all’altra arcata, ma indolenti. Mi hanno inoltre detto che la terapia canalicolare è impossibile e inutile.
Può darmi qualche suggerimento? Dovrei chiedere una terza opinione?
La ringrazio

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 21 gen 2019, 17:44
da Mauro Savone
Non saprei perché considerano impossibile/inutile la devitalizzazione di quel dente.
Comunque per quanto a distanza e da prendere con le pinze, il mio parere sarebbe di valutare con una lastra se il dente permanente è prossimo a uscire, e se così fosse si potrebbe togliere quello da latte, diversamente prenderei in considerazione proprio l'idea di fare un'endodonzia per mantenere al suo posto il dente da latte fino alla permuta.

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 25 gen 2019, 12:01
da Emolinari
Grazie dottore per la risposta,

Quando ho domandato ai dentisti (uno è pedodontista) lumi sul perché nn si potesse eseguire un root canal, mi hanno entrambi detto che
1) l’infezione è in profondità, quindi sostanzialmente irraggiungibile
2) il materiale usato per l’otturazione nn avrebbe modo di restare in sede
Ovviamente sono molto frustrata, vorrei evitare di estrarre il dente a tutti i costi ma anche nn determinare conseguenze negative al dente permanente. Qui in America sono assolutamente interventisti su tutto. Una mia cara amica in Italia con situazione praticamente identica alla mia è stata consigliata dal dentista di pulire la fistola e aspettare che il dente venga sostituito da quello adulto. Sul quando questo accadrà per mio figlio i dentisti nn si sono affatto sbilanciati, dicono che sia impossibile stimarlo. Io penso, siccome nn ha ancora 4 anni, che ci vorranno almeno 1.5-2 anni!

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 30 gen 2019, 13:18
da Mauro Savone
Mi devo fermare nel dare suggerimenti perché le risposte che hai ricevuto sono piuttosto circostanziate, anche se non ne capisco tuttora la ragione, come è evidente che sia, giacché non ho visitato io tuo figlio.
Se l'infezione non è correlata al dente devitalizzarlo non avrebbe effetto su di essa, forse è per questo? Purtroppo non ti posso fornire altri lumi, ma in fondo se il permanente è in sede si tratterebbe di rimanere senza per pochi anni, ad un'età alla quale queste cose hanno un peso inferiore che per un adulto.

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 1 feb 2019, 22:43
da Emolinari
La ringrazio comunque molto per le risposte!
Per la cronaca, l’infezione è correlata al dente e qui in America quando succede che il dentino si infetta come conseguenza di una lussazione viene tolto.
Siccome il perché mi sfugge le domando:
In quali casi non si può fare una devitalizzazione e pulizia dei denti da latte?
La ringrazio

Re: Incisivo da latte con fistola

Inviato: 3 feb 2019, 12:17
da Mauro Savone
...a mio avviso quando il dente verrebbe comunque perso per altri problemi che esulano dall'esito della endodonzia e che quindi rimarrebbero come fattore di rischio per la salute dell'elemento anche una volta devitalizzato, è una risposta generica ma diversamente diventerebbe enciclopedica!